Dr Benjamin Moulin, dernière mise à jour octobre 2025

Embolisation des artères géniculées, un nouveau traitement pour l’arthrose du genou

Traitement délivré au travers d'un cathéter inséré dans une artère de la jambe

Surveillance de 2 heures. Pratiquement pas de désagréments post-opératoires.

80% d'amélioration des douleurs, dès 48 heures après l'intervention

En quoi consiste une embolisation des artères géniculées?

Rationnel de la technique

L’embolisation de l’arthrose du genou est une technique innovante destinée au traitement des poussées douloureuses d’arthrose. L’arthrose du genou évolue par épisodes et associe différents types de lésions, dont une inflammation de la membrane qui entoure l’articulation, appelée synoviale. Cette inflammation, ou synovite, est responsable des douleurs et des gonflements observés lors des poussées. Elle est liée au développement anormal de petites artères au sein de l’articulation, la néovascularisation.
L’embolisation consiste à obstruer ces artères anormalement développées afin de réduire l’inflammation et soulager les symptômes.

Embolisation: comment cela fonctionne?

L’intervention repose sur l’introduction d’un cathéter dans une artère de la jambe, qui est ensuite guidé jusqu’aux artères du genou, appelées artères géniculées. Grâce à l’imagerie médicale, les zones de néovascularisation sont identifiées avec précision, puis les petites artères responsables de l’inflammation sont embolisées, c’est à dire occluses, mais de façkn temporaire, de manière à ce que l’artère « native » reste perméable, alors que la néovascularisation est détruite, car beaucoup plus sensible à l’occlusion. Le fait de stopper l’hypervascularisation permet de réduire l’inflammation, le gonflement, et les douleurs qui y sont associées.

Quels avantage pour l’embolisation?

Le principal avantage de cette approche réside dans son caractère mini-invasif. L’ensemble de la procédure est réalisé par voie endovasculaire, à l’aide d’un simple cathéter introduit dans une artère de la jambe. L’intervention est indolore et se déroule sous anesthésie locale.
Par ailleurs, l’embolisation est considérée comme un traitement naturel : le produit utilisé pour obturer les artères est résorbable et se dissipe en quelques heures, sans laisser de trace durable dans l’organisme.

Après une surveillance d’environ deux heures, le patient peut regagner son domicile. La reprise d’une activité similaire à celle d’avant l’intervention est quasi immédiate, et une amélioration clinique est le plus souvent ressentie dans les jours qui suivent.

Comment se passe une embolisation des artères géniculées?

Le bloc opératoire

L’intervention se déroule dans une salle de cathétérisme, qui est une salle de bloc classique dans laquelle est ajouté une machine qui permet de faire des rayons X en direct, pour visualiser l’avancée du cathéter dans le corps humain.  L’intervention est réalisée avec une simple anesthésie locale la majeure partie du temps.

Déroulement de la procédure

Le premier temps consiste à mettre en place un cathéter dans une artère, soit au niveau de la cheville soit au niveau du plis de l’aine. Ce cathéter est ensuite amené jusqu’aux artères du genou. L’injection d’un produit de contraste permet de voir les artères porteuses de  néovascularisation.

Celles-ci sont ensuite bouchées à l’aide d’un produit qui va se dissiper rapidement.

A la fin de la procédure, les cathéters sont retirés, et le point de ponction ayant servi d’accès à l’artère est recouvert d’un pansement. Il s’agit de la seule cicatrice (millimétrique) laissée par l’intervention.

SUITES DE L’OPERATION

Le patient est surveillé 1 heure en salle de réveil, puis retourne dans sa chambre.

La sortie de l’hôpital peut se faire après 2 heures de surveillance, après vérification de l’absence de complication par l’opérateur.

Le patient est ensuite revu en consultation 6 semaines après l’intervention, avec une imagerie de contrôle.

Embolisation de l’arthrose du genou: la présentation du Dr Moulin à l’Académie de Chirurgie en septembre 2024

Quels sont les résultats de l’embolisation des artères géniculées?

L’embolisation est un traitement relativement récent. Les premiers cas ont été réalisés il y a maintenant une dizaine d’année. De nouvelles études sur le sujet sont publiées régulièrement, augmentant ainsi progressivement le niveau de preuve.

 

  • Résultats sur les douleurs

Les résultats d’une méta-analyse récente, ayant repris les 9 plus grandes études sur le sujet,  ont montré une amélioration de l’EVA (évaluation de la douleur entre 0 et 10) d’en moyenne 4 points, avec un effet persistant à 12 mois après l’intervention.

 

  • Résultats fonctionnels

Toujours dans cette méta-analyse, on retrouve une amélioration d’environ 30 points sur 100 des scores fonctionnels, notamment le score WOMAC.

 

  • Résultats à long terme

Les études retrouvent un effet prolongé à 2 ans chez environ 70% des patients. L’embolisation de l’arthrose étant une procédure relativement récente, il est encore difficile de savoir quels sont les résultats à long terme.

L'embolisation de l'arthrose du genou permet une amélioration significative des index de mobilités, et une diminution des douleurs

 Les médecins spécialistes de l’Institut pour l’embolisation de l’arthrose du genou

Hôpital Américain, 55 Bd du Château, 92200 Neuilly Sur Seine

Embolisation des artères géniculées, y a-t-il des complications?

Le taux de complication majeure, c’est à dire qui pourrait entraîner une hospitalisation prolongée ou une ré-intervention est pratiquement nul après une embolisation.

 

Quelques complications mineures peuvent survenir, habituellement facilement gérable avec quelques traitements par voie orale. Il peut par exemple y avoir un petit hématome au point de ponction,  quelques douleurs post-opératoires (effets « rebond »), ou une légère pigmentation de la peau du genou qui s’estompe 6 à 12 heures après la fin de l’intervention.

 

Embolisation de l’arthrose du genou; QUESTIONS FREQUENTES

Faut il réaliser des examens avant l'embolisation?

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Traitement de l’arthrose par embolisation, faut-il réaliser des examens avant l’intervention?

Généralement le diagnostic est évoquer à l’interrogatoire et à l’examen clinique, ainsi que la radiographie du genou (de face, de profil et en schuss).

L’echographie peut permettre de confirmer l’hypervascularisation mais c’est généralement l’IRM qui confirme la présence d’une synovite inflammatoire, et qui permet également d’avoir des informations sur le degré d’arthrose (l’état des cartilages par exemple).

Quelles sont les indications d'embolisation?

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Traitement de l’arthrose du genou par embolisation, quelles sont les indications?

Les patients susceptibles de bénéficier d’une embolisation sont des patients avec une arthrose du genou modérée ou sévère, évoluant depuis au moins 6 mois, et résistante à un traitement médical bien conduit, associant des mesures physiques (rééducation), hygiéno-diététiques, et éventuellement des infiltrations de corticoïdes. Les stades radiologiques (classification de Kellgren-Lawrence) grade 1 à 3 peuvent être traités par embolisation.

Existe-t-il des contres-indications à l'embolisation?

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Existe-t-il des contres-indications à l’embolisation du syndrome de congestion pelvienne ?

La seule contre-indication formelle à l’embolisation des artères géniculées est l’artériopathie des membres inférieurs (artères bouchées ou sténosées). En cas de facteur de risque d’artériopathie (diabète, tabagisme ou autre), un echo-doppler des membres inférieurs est réalisé avant la procédure.

En sus, les patients avec une arthrose sévère (stade radiographique 4 de Kellgren-Lawrence) ont souvent de moins bon résultats, et dans ces cas là, il est préférable d’envisager un autre traitement, notamment chirurgical par prothèse.

De plus toutes les douleurs de genou ne sont pas forcement d’origine arthrosique. L’IRM permet souvent une bonne orientation diagnostique, et c’est la corrélation entre les images d’IRM et la tableau clinique qui permet d’orienter au mieux les patients.

Quels sont les risques et évènements indésirables pouvant survenir lors d'une embolisation?

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Quels sont les risques et évènements indésirables pouvant survenir lors d’une embolisation de l’arthrose du genou?

Les 2 premiers jours après l’intervention peuvent être marqués par une petite gêne au niveau local, cédant après prise d’antalgique simple (paracétamol).

Les complications plus graves (hémorragie, infection) sont exceptionnelles avec les moyens de guidage moderne (ponction échoguidée, embolisation sous scopie).

Y'a-t-il des précautions à prendre après une embolisation?

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Y’a-t-il des précautions à prendre après une embolisation de l’arthrose du genou? Comment se passe la convalescence?

Il n’y a pas de précaution particulière à prendre dans les suites d’une embolisation de l’arthrose du genou.

Le sport et le port de charge lourdes peuvent être repris après 48 heures en absence d’évènement intercurrent.

Que faire en cas de problème dans les suites de l'intervention?

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Que faire en cas de problème dans les suites de l’intervention?

l’Institut IF-RI dispose d’une astreinte avec un médecin joignable 7/7 jours,  24/24 heures.

Habituellement, le radiologue qui a effectué l’embolisation vous laisse également ses coordonnés.

Est ce que l'embolisation est un traitement efficace à long terme?

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Est ce que l’embolisation de l’arthrose du genou est un traitement efficace à long terme?

L’embolisation des artères géniculées est un traitement relativement récent. Les études montrent une amélioration durable à 2 ans.

Au delà de 2 ans, il n’existe actuellement pas encore de données sur l’efficacité.

Des études sont en cours, et les résultats vous seront transmis dès lors qu’ils seront disponibles.

Quel est le prix d'une embolisation? L'embolisation est elle remboursée par la sécurité sociale?

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Quel est le prix d’une embolisation de l’arthrose du genou? L’embolisation est elle remboursée par la sécurité sociale?

L’embolisation est remboursée par la Sécurité sociale.

Nos radiologues pratiquent habituellement des dépassements d’honoraires modérés, permettant une prise en charge de chaque patient. Le reste à charge pour le patient dépend du remboursement par la mutuelle, mais se situe généralement entre 0 et quelques centaines d’euros.

Localisation

Hôpital Américain, Neuilly Sur Seine
Institut Médical Paris place de l’Etoile, Paris 17ème

Hôpital Américain, Neuilly Sur Seine
Clinique Bizet, Paris 16ème