Embolisation de la prostate en Suisse

→ Pas de traitement par la verge mais par les artères

Lors d’une embolisation, ce sont les artères de la prostate qui sont ciblées. Ces artères vont être bouchées, pour créer un ramolissement et une atrophie de la partie de la prostate qui s’est hypertrophiée avec le temps. Lors d’une embolisation, il n’y a pas de passage de matériel ou d’instrument par la verge.

→ Technique opératoire

L’opérateur introduit un cathéter dans une artère du plis de l’aine, puis grâce à la visualisation par rayons X l’amène jusqu’à l’artère prostatique. Celle-ci est ensuite bouchée grâce à des petites billes de polymère, ou de la colle biologique, selon les cas.

Ceci va avoir pour conséquence une atrophie et un dégonflement de la prostate, qui vont lever l’obstacle à l’écoulement de l’urine et donc les symptômes qui s’y associent.

→ Avantage: la préservation de la sexualité, de l’éjaculation, de l’érection et des fonctions urinaires

L’embolisation de la prostate est un traitement très peu invasif. En effet, il n’y a aucun abord par la verge, et tout se fait par voie intra-vasculaire. Il n’y a donc pratiquement jamais nécessité de mettre en place une sonde urinaire pendant ou après l’intervention.

Après une surveillance de 4 à 12 heures, le patient peut regagner son domicile. Le retour à une activité normale se fait habituellement dans un délai de 24 à 48 heures, ce qui est plus court que lors d’un traitement chirurgical.

Enfin, l’embolisation permet de conserver une éjaculation et n’entraîne pratiquement jamais de dysfonctionnement érectile (0.4% des cas) ou urinaire (0% des cas), ce qui en fait un traitement de choix pour les hommes jeunes avec des problèmes urinaires mais ayant un désir de préserver leurs fonctions sexuelles.

→ La salle de cathétérisme au bloc

L’intervention se déroule dans une salle de bloc équipée d’une table de radiologie de dernière génération. C’est cette machine de radio qui va permettre le guidage des cathéters jusqu’à la prostate, en restant dans les vaisseaux pendant toute la durée de l’intervention.

Il n’est pas nécessaire d’avoir recours à une anesthésie générale, habituellement l’intervention est réalisée sous anesthésie locale. Pour les patients stressés ou angoissés par l’intervention, celle-ci peut avoir lieu sous sédation consciente.

→ La technique

Après avoir anesthésié la peau, le médecin accède à une artère au plis du poignet ou de l’aine selon les cas. A l’aide de cathéters, et sous contrôle radiologique, il navigue ensuite dans les vaisseaux jusqu’aux artères prostatiques. Après injection de produit de contraste pour vérification radiologique du bon positionnement, il injecte des microbilles  jusqu’à ce que les artères soient bouchées.

A la fin de la procédure, le matériel opératoire est retiré et un pansement est mis en place sur la peau sur l’incision millimétrique ayant servi d’accès à l’artère. Il s’agit la de la seule cicatrice de l’intervention.

→  Les suites de l’opération

La surveillance post-opératoire dure entre 2 et 4 heures.

Après vérification de la bonne reprise des urines et l’absence d’hématome au point d’entrée dans l’artère, le patient est autorisé à sortir.

Un suivi téléphonique est ensuite effectué les jours suivant, pour s’assurer de la bonne évolution.

En cas de nécessité (un patient vivant seul à domicile et prenant des anticoagulants par exemple), une surveillance un peu plus prolongée (généralement une nuit) peut être préconisée.

→  Amélioration des signes urinaires

Toutes les données des études scientifiques montrent une nette amélioration des symptômes urinaires, et notamment le score IPSS. Cette amélioration survient dans environ 90% des cas. A ce jour, ce sont plus de 300 études qui ont été publiées sur le sujet, incluant plusieurs essai randomisés.

Revue des études sur l’embolisation de la prostate à lire dans notre article « résultats des études sur l’embolisation de la prostate »

→ Embolisation de la prostate et fonctions sexuelles

• Ejaculation après embolisation de la prostate

l’éjaculation est conservée dans 95% des cas. Une baisse du volume de l’éjaculation peut être notée dans 20 à 60% des cas selon les études.

• Erection après une embolisation de la prostate

Selon les études, il existe une stabilité, voir une augmentation de l’IEEF (indice de fonction érectile). Les troubles de l’érection post-embolisation sont pratiquement inexistants.

Revue complète des résultats de l’embolisation sur l’érection et l’éjaculation à lire dans notre article « effets sexuels de l’embolisation de la prostate »

Le risque de complication majeure suite à une embolisation de la prostate est très faible, inférieur à 0.5%.

Quelques complications mineures peuvent survenir, dans moins de 5% des cas, notamment un hématome en regard du point de ponction ou une infection urinaire. Ces complications sont généralement spontanément résolutive, et peuvent dans certains cas nécessité un traitement antibiotique.

En cas de traitement incomplet, une seconde session d’embolisation peut être envisagée. Le traitement par embolisation ne ferme la porte à aucun éventuel traitement ultérieur sur la prostate (chirurgie, radiothérapie ou autre).

Revue complète des effets secondaires de l’embolisation de la prostate disponible dans notre article « quels sont les effets indésirables de l’embolisation de la prostate »